Рискът от алкохола и преработените храни
Черният дроб често е наричан „лабораторията на организма“ и неслучайно. Той участва в преработването на множество вещества, които ежедневно постъпват в тялото ни, и играе огромна роля в поддържането на здравето. В съвременния начин на живот това натоварване се увеличава – не само заради храната и алкохола, но и заради все по-честия прием на лекарства, витамини и различни хранителни добавки, които хората използват с идеята да се грижат за себе си. Но точно черният дроб обаче е органът, който трябва да преработи и понесе тази допълнителна тежест.
В този разговор доц. д-р Мариета Симонова, специалист по гастроентерология с дългогодишен клиничен опит и един от водещите експерти по чернодробни заболявания у нас, обяснява какво означава чернодробно здраве, кои са основните рискови фактори в ежедневието ни и защо този орган заслужава повече внимание, отколкото обикновено му отделяме. Доц. Мариета Симонова е началник на Клиниката по гастроентерология в Медицински институт на МВР и част от екипа на МЦ „Майчин дом“.
Доц. Симонова, какво означава „чернодробно здраве“?
Чернодробното здраве означава черен дроб, който функционира нормално и има запазена структура. За да се оцени функцията му, се изследват чернодробните показатели в кръвта. Те дават информация дали органът работи в норма или има данни за увреда. Когато тези стойности са в референтни граници, в повечето случаи приемаме, че функцията е запазена.
Това обаче не е достатъчно за пълна оценка. Важно е да се види и как изглежда самият черен дроб – неговият размер, структура и дали има промени. Това се прави чрез образни изследвания.
Най-често използваният метод е ехографията на коремни органи – достъпно и много информативно изследване. При нужда могат да се използват и по-специализирани методи като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, но те не са първа линия на диагностика.
Какво в начина ни на живот може да влоши чернодробното здраве?
Много фактори от модерния начин на живот могат да повлияят неблагоприятно на черния дроб – храненето, приемът на алкохол, както и честата употреба на различни медикаменти.
Все по-често се наблюдава тенденция хората да приемат голям брой хранителни добавки -витамини, минерали и различни продукти с цел поддържане на здравето. Въпреки добрите намерения, всичко това натоварва организма, а точно черният дроб е органът, който трябва да ги преработи.
Как храненето и алкохолът влияят на черния дроб?
Един от органите, които най-силно се повлияват от съвременния начин на живот, е черният дроб, включително и от хранителните добавки, които приемаме.
Храненето е изключително важен фактор за неговото здраве. Консумацията на често срещаните вредни и свръхпреработени храни е една от основните предпоставки за наднормено тегло и затлъстяване. това стои в основата на т.нар. стеатозна чернодробна болест – състояние, което днес все по-често се определя като асоциирана с метаболитна дисфункция стеатозна чернодробна болест.
Това е заболяване, което засяга около една трета от световното население. Познато е и като омазнен черен дроб и е една от най-честите диагнози, установявани при ехографско изследване.
По същество това не е просто индивидуален медицински проблем. В световен мащаб се говори за истинска епидемия, която нараства през последните десетилетия. Прогнозите сочат, че до 2040 година почти половината от световното население може да бъде засегнато, според епидемиологични модели.
Друг ключов фактор за чернодробното здраве е алкохолът. В Балканския регион неговата употреба е дълбоко свързана с традиции и социални навици. Почти няма празник, на който да не се вдига наздравица. Освен това стресът в ежедневието често води до ситуация, в която алкохолът се превръща в начин за релаксация, у дома или в компания.
Когато говорим за алкохол, важно е да знаем, че той е основният увреждащ фактор за черния дроб в Европа. Континентът е сред регионите с най-висока консумация на алкохол в света, като тенденцията се запазва стабилно висока през годините.
Наблюдава се и нарастване на консумацията в други региони, включително САЩ, които традиционно не се свързваха с високи нива на алкохолна употреба. Това се обяснява както със стреса, така и със социалните модели на поведение.
Алкохолът е силно присъстващ в ежедневната култура, включително в медиите и киното, където често се представя като част от социалното общуване. Така постепенно се губи ясната граница между умерена и вредна употреба.
Къде е границата на вредната употреба на алкохол?
В медицината съществуват ясни научни дефиниции за вредна употреба на алкохол. Тя се определя като прием над 20 грама чист алкохол дневно при жените и над 30 грама при мъжете.
За по-лесно разбиране това означава приблизително една чаша вино (около 250 мл) дневно за жените, при стандартна алкохолна концентрация от 11–16%.
Всичко над тези количества вече се приема като вредна употреба. Важно е да се подчертае и още нещо – ежедневната консумация, дори и в „малки количества“, също попада в графата на рисковото поведение, тъй като натрупването във времето има значение.
Дълго време в медицината е съществувало и колебание по тази тема – включително дискусии дали малките количества алкохол могат да имат благоприятен ефект. Днес обаче натрупаните данни в хепатологията ясно очертават границите на риска.
Съвременните данни са категорични, че позитивна полза от приема на алкохол няма. Тази информация ще навлиза все повече както в научното, така и в общественото пространство.
Но нека погледнем към другите чернодробни заболявания, които се срещат в практиката на специалистите, освен омазняването на черния дроб. Кои са онези състояния, за които често дори не подозираме?
Чисто епидемиологично, алкохолът и затлъстяването на черния дроб в контекста на метаболитно асоциираната стеатозна чернодробна болест са водещи. Затлъстелият черен дроб е резултат от действието на множество вредни фактори.
Освен тези две най-чести чернодробни заболявания, на трето място се нареждат инфекциите с вирусни хепатити B и C. За съжаление, в България все още се срещат такива пациенти, въпреки че случаите на хепатит B би трябвало да намаляват, както това се наблюдава в световен мащаб.
Причината е, че хепатит C – инфекцията, която дълги години беше основна причина за чернодробна заболеваемост, смъртност и трансплантации – вече се лекува успешно от 2014 година.
Това са едва осем години, но лечението е напълно ефективно и води до излекуване на пациентите в 100% от случаите, като по този начин се предотвратява развитието на цироза и рак на черния дроб.
В България обаче все още виждаме такива пациенти, защото те не са диагностицирани навреме. Тоест, разполагаме със знания и лечение, но не винаги достигаме до пациентите.
Световната здравна организация още през 2016 г. обяви глобална стратегия за елиминация на вирусните хепатити като обществен здравен проблем и държавите работят активно в тази посока. Ние обаче изоставаме. Знаем кои са рисковите групи за заразяване с хепатит B и C, но не винаги успяваме да достигнем до пациентите в общата популация. Много хора просто не се изследват, въпреки че изследванията са напълно анонимни.
Съществуват кампании, но проблемът е, че хората в рисковите групи често не се разпознават като такива или не търсят изследване. Друг проблем е, че част от тях не са здравноосигурени и няма достатъчно финансиране за тяхното лечение.
Но по-важната група са хората от общата популация, които никога не са се възприемали като рискови. Хепатит C е инфекция, която е открита от световната медицина през 1991 г., което означава, че преди това кръвта не е била скринирана за този вирус.
Има много хора, които са преживели големи оперативни интервенции или са получили кръвопреливания и не попадат в класическите рискови групи. Разбира се, важно е да се подчертае, че кръвопреливането винаги е било животоспасяваща процедура. Но хората, които са го получили преди 1991 г., е добре да се изследват за хепатит C.
Това е важно уточнение, защото кръвопреливането се извършва само в животозастрашаващи ситуации. Надяваме се, че част читателите ще се разпознаят в тази група и ще се изследват навреме, защото хепатит C днес е напълно лечим.
А човек разбира, че черният дроб му изпраща сигнал, че е време да потърси лекар?
Черният дроб, подобно на бъбреците, е „мълчалив“ орган. Черният дроб има изключително голям капацитет за самовъзстановяване, поради което проявите на чернодробна увреда, когато са налице, се появяват късно. Симптомите са неспецифични – умора, обща отпадналост, чувство за неразположение или тежест в дясното подребрие. Затова е особено важно да се проследяват чернодробните ензими. В рамките на рутинните годишни профилактични изследвания е препоръчително те да бъдат част от стандартния пакет, назначаван от личните лекари.
Дори минимално повишение на чернодробните ензими трябва да бъде доизяснено, тъй като може да бъде първият „тих“ сигнал за нарушение в чернодробната функция.
В съвременната медицина терминът „здравословно хранене“ се среща във всички специалности – кардиология, ендокринология, гастроентерология. Но за много хора той остава труден за изпълнение в ежедневието, особено предвид ценовия фактор и ограниченията в потребителската кошница.
Какво задължително трябва да избягваме в ежедневното хранене?
На първо място това са подсладените напитки – независимо дали съдържат захар, фруктоза или изкуствени подсладители. Те са вредни както за организма като цяло, така и конкретно за черния дроб. Следващата група са т.нар. свръхпреработени храни или „джънк фууд“ – пакетирани продукти с високо съдържание на захар, наситени мазнини, сол, стабилизатори и подобрители на вкуса.
Тези продукти, които не могат да бъдат приготвени у дома и се предлагат в големи опаковки, са доказано вредни. Те са един от основните фактори, заедно с ниската физическа активност, за епидемията от затлъстяване.
Обратно на това, храненето с плодове, зеленчуци и непреработени храни не е непременно по-скъпо, а често дори по-достъпно от ежедневната консумация на индустриално преработени продукти.
A каква е личната рецепта за здраве?
Моята лична рецепта за здраве е позитивната нагласа към хората и ситуациите, които срещам в ежедневието. Установих, че някак си по-лесно е да видя позитивното и доброто, отколкото негативното, и позитивната перспектива, отколкото трудността.
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Можете да запишете час за консултация с доц. д-р Мариета Симонова онлайн чрез онлайн платформата СуперДок.
